remoção do globo ocular

Os olhos exercem grande influência no aspecto estético da face e também desempenham papel importante na qualidade de vida das pessoas. Contudo, em razão de doenças oculares graves, pode ser necessária a remoção do globo ocular. Você já ouviu falar nesse procedimento? Sabe como ele é realizado? Conhece os cuidados do pós-operatório? Caso não, recomendamos a leitura deste post. Nele, responderemos a todas essas dúvidas.

O que é a enucleação?

Trata-se de uma técnica cirúrgica que consiste na total remoção do globo ocular, sendo o último recurso de tratamento em situações onde a doença não pode ser adequadamente administrada de outra forma. Ainda, a enucleação resulta em um impacto estético elevado. Por isso, só é recomendada quando existe um risco de saúde que comprometa a qualidade de vida do paciente. Geralmente, essas situações são:

• tumores malignos intra oculares, como o retinoblastoma e os melanomas oculares;
• oftalmia simpática, um tipo de inflamação que acomete os olhos após um trauma;
• dor não controlável em um olho cego;
• trauma ocular irrecuperável.

O que é a evisceração?

A evisceração também é uma técnica que promove a remoção do globo ocular, mas que preserva as camadas externas do olho com o objetivo de possibilitar a aplicação posterior de uma prótese que atenda as necessidades do paciente. Da mesma forma que a enucleação, a evisceração só é recomendada quando a manutenção do olho cego causa grande impacto negativo na vida do paciente. Na maioria dos casos, essa necessidade ocorre em função das seguintes situações:

• perda irreversível da visão em decorrência de quadro grave de glaucoma;
• impossibilidade de reconstrução do globo ocular;
• comprometimento estético do olho em função de uma doença;
• olhos cegos que causam dor e desconforto.

Como o procedimento é realizado?

Em ambas as técnicas, o paciente recebe anestesia geral e não sente nenhum tipo de dor durante a remoção do globo ocular. Na enucleação, o cirurgião disseca os tecidos orbitais e o nervo óptico é cortado na parte anterior do olho. Ademais, na evisceração, realiza-se uma incisão ao redor da córnea e todo o conteúdo do olho é retirado através de curetagem. O aspecto estético causado pelas duas cirurgias é semelhante. Além disso, nos dois casos, o implante de uma prótese ocular com aspecto de olho é adaptado na cavidade, repondo o volume do olho removido. Essa colocação costuma ocorrer em até 60 dias após a cirurgia.

Como é o pós-operatório?

A remoção do globo ocular é uma cirurgia agressiva, o que exige total dedicação do paciente em seguir as orientações médicas para o pós-operatório. Entre os principais cuidados que precisam ser tomados nesse período, estão:

• retomada das atividades rotineiras apenas depois dos primeiros 30 dias;
• repouso absoluto na primeira semana;
• evitar o contato na região operada, principalmente se estiver coçando;
• redobrar os cuidados de higiene para evitar infecções;
• não praticar atividade física nos primeiros três meses.
• procurar o médico em casos de sangramento, inflamação ou qualquer outra situação desconfortável.

Além dessas orientações, o paciente pode precisar de acompanhamento psicológico. Isso porque a cirurgia traz grande impacto estético, o que pode afetar sua saúde mental e provocar transtornos emocionais. Enfim, a remoção do globo ocular é a última alternativa de tratamento. Quando necessária, o mais importante é seguir todas as recomendações do pós-operatório. Assim, você evita situações que tragam prejuízos ainda maiores. Quer saber mais? Estamos à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficaremos muito felizes em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do nosso trabalho como oftalmologistas em Belo Horizonte!

“Os olhos são a janela da alma”. A célebre frase atribuída ao artista Leonardo Da Vinci destaca a importância da visão para a vida. Contudo, em função de algumas doenças oculares graves que prejudicam integralmente esse sentido, pode ser necessário realizar a remoção do globo ocular. Você já ouviu falar nesse procedimento? Sabe quando ele é indicado? Se respondeu negativamente a, pelo menos, uma dessas perguntas, este post é leitura obrigatória. Nele, explicaremos tudo sobre essa alternativa de tratamento.

O que é a remoção do globo ocular?

A remoção do globo ocular é um procedimento realizado quando uma doença ocular afeta a visão de modo tão agressivo que ela não é mais recuperável e a sua manutenção gera desconforto físico e emocional para o paciente. De modo geral, essa cirurgia é realizada a partir de duas técnicas: enucleação e evisceração. No primeiro caso, estamos falando da total remoção do globo ocular. Já o segundo procedimento consiste na retirada do conteúdo ocular, preservando as camadas externas do olho. Ainda, a escolha pela técnica mais adequada irá depender de diversos fatores, especialmente da condição que originou o problema. Em ambos os procedimentos, o resultado estético da cirurgia é semelhante.

Quando é indicada?

Por serem duas cirurgias distintas, as indicações também são diferentes. A evisceração é recomendada em quadros graves de glaucoma, quando os olhos cegos se tornam dolorosos e/ou trazem incômodo estético. Ademais, a remoção do conteúdo ocular também é indicada em casos de traumas perfurantes que ocasionam a extrusão desse conteúdo, desde que não haja a possibilidade de manter o globo ocular. Outrossim, a enucleação costuma ser realizada em pacientes com diagnóstico de câncer nos olhos, atrofia do olho cego ou quando existe o risco de desenvolver a oftalmia simpática, condição decorrente de um trauma ocular grave. Ainda, para que a remoção do globo ocular seja recomendada, o trauma deve impossibilitar a reconstrução das estruturas oculares, a atrofia dos olhos precisa comprometer o aspecto estético ou os tumores malignos não são tratáveis com outras técnicas.

Como funciona o procedimento?

Na enucleação, o paciente recebe anestesia geral e a remoção do globo ocular é realizada sem causar nenhum tipo de dor. Para melhorar o aspecto estético, a musculatura dos olhos é preservada, o que também possibilita a colocação de um implante que preenche o espaço. Ainda, o implante permite que a prótese tenha algum movimento e repõe o volume do olho removido. Após a cirurgia, a conjuntiva é fechada sobre o implante e é colocada uma lente de acrílico chamada de conformador. Com isso, é possível modelar a região operada até que o paciente se adapte à prótese ocular ou à lente escleral pintada. Outrossim, na evisceração, o conteúdo ocular é retirado, mas a parede do olho é preservada. O procedimento é mais simples, quando comparado à enucleação e também é realizada a colocação de um implante para repor o volume do olho. Enfim, com a leitura do post, você conheceu um pouco mais sobre o procedimento de remoção do globo ocular e as situações em que essa cirurgia é indicada. A escolha pela melhor técnica será avaliada pelo médico responsável pelo tratamento. Quer saber mais? Estamos à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficaremos muito felizes em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do nosso trabalho como oftalmologistas em Belo Horizonte!

Existem dois tipos de remoção do globo ocular. A enucleação, quando se retira todo o globo ocular, e a evisceração, quando apenas o conteúdo do olho é retirado. Nesse caso é mantido apenas a camada exterior do olho.

Por ter um alto impacto psicológico e estético, recorre-se ao procedimento cirúrgico de enucleação e evisceração apenas quando o problema é irreversível e causa risco para a saúde do paciente, ou prejudica sua qualidade de vida. Por isso, a remoção é realizada em casos como o de acidentes graves, glaucomas, traumatismos e tumores. Para a retirada do olho, é considerado:

• se a conservação do órgão causa dor crônica no paciente;
• se há perda irreversível da visão;
• a possibilidade de reconstrução do globo ocular.

Cirurgia de remoção do globo ocular

Em ambos tipos de procedimentos cirúrgicos, existe a possibilidade da inserção de implantes. Tanto nos casos de enucleação, quando os músculos são mantidos, quanto nos de evisceração, em que a parte interna do olho é retirada e o exterior é preservado, o implante é colocado para repor o volume.

Porém, as próteses definitivas não podem ser colocadas logo após a cirurgia. É preciso aguardar um tempo para que o processo de cicatrização esteja avançado, a fim de evitar infecções, reações inflamatórias e deiscência de sutura.

Como é o pós-operatório

A cirurgia de remoção do globo ocular é um procedimento considerado muito agressivo. Por isso, o paciente que se submete à enucleação ou à evisceração deve seguir rigorosamente as instruções médicas do pós-operatório.

Assim como toda cirurgia oftalmológica, o pós-operatório do procedimento de retirada do globo ocular exige uma série de cuidados. Ter disciplina é fundamental para que a recuperação seja bem sucedida e não haja complicações. Veja algumas instruções que devem ser seguidas:

• Repouso: deve ser absoluto, principalmente nos primeiros dias.
• Medicamentos: o horário de antibióticos, pomadas e anti-inflamatórios devem ser seguido rigorosamente.
• Atividade física: é proibida durante os primeiros meses.
• Não toque a região, principalmente se estiver coçando.
• Higiene: é preciso ser rigoroso com a higiene para evitar infecções após a cirurgia.
• Atividades cotidianas e trabalho: podem ser retomadas em, no mínimo, 30 dias após a cirurgia.
  
  É importante lembrar que casos de sangramento, inflamação ou demais imprevistos devem ser reportados ao médico que está acompanhando o paciente. Como esse tipo de cirurgia é delicado, é necessário ter atenção para evitar complicações.

Sobre a prótese

Existem dois tipos de próteses, a de porcelana e a de resina. O médico oftalmologista é quem irá definir as especificações de medida para a sua produção.

A prótese visa proporcionar ao paciente um conforto estético. Para isso, ela é confeccionada de forma personalizada e simétrica, considerando todas as características do olho do paciente: a cor, a coroa pupilar, o estroma e o limbo. Para ajudar na adaptação e facilitar o seu uso, a parte interna da prótese é semelhante ao contorno do implante ocular.

A remoção do globo ocular pode trazer muitos traumas ao paciente, por isso, não é descartado o acompanhamento psicológico, já que esse tipo de cirurgia afeta não só o físico, como também o emocional. A recuperação exige uma série de cuidados que devem ser seguidos com rigor para que não haja problema na recuperação e, dessa maneira, o paciente volte para suas atividades diárias.

 

Quer saber mais? Estamos à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter e ficaremos muito felizes em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do nosso trabalho como oftalmologistas em Belo Horizonte!